Подросток причиняет себе боль: что делать родителям

Подростки, с которыми я работала, описывают это состояние одинаково. Они видят как будто трубу, в конце которой – большая черная дыра, означающая безысходность. Пока ты далеко от входа в эту трубу, все нормально. Если оказываешься рядом, начинаешь бояться, что засосет. А когда засосало, единственный способ вылететь обратно, не уйти в дыру, – причинить себе физический вред.

Вред, который подросток доставляет своему телу, возвращает в реальность. Это не про попытку уйти из жизни – это про попытку выжить.

В моей практике за этим почти всегда стоит одна стратегия. Ребенок в какой-то момент делает вывод: родителю без него было бы лучше. Даже, казалось бы, обычная фраза «я от тебя так устала» — и ребенок может сделать вывод: если бы меня не было, мама была бы счастлива.

Запускается процесс самоуничтожения. С одной стороны, ребенок хочет «спасти» родителя. С другой — сам хочет жить. Эта стратегия с одной стороны про жизнь, а с другой — про то, как из нее уйти. Так и появляется та самая труба и черная дыра — как реакция на этот вывод. Это буто защитная функция ребенка — жить с таким выводом.

Причины самоповреждающего поведения у подростков чаще кроются внутри семьи, история про желание причинить себе боль, скорее всего, началась не с него, не с ребенка. Отличие намерения самоповреждения от суицидального критически важно. Если во втором случае это желание завершить жизнь, то в случае селфхарма — наоборот, желание выжить. Но надежно различить эти состояния может только специалист. При селфхарме подросток чаще дает косвенные сигналы, о том, что с ним что-то происходит, и следы самоповреждения будет пытаться скрыть. Если же он открыто говорит о боли или показывает следы, то это не «крик ради внимания», а просьба о помощи, которую он не умеет сформулировать иначе.

Родителям важно не пытаться самостоятельно оценивать степень риска, а обратиться к специалисту. При самоповреждении есть реальные последствия: инфицирование ран, снижение болевой чувствительности и заметные рубцы. Чем раньше вы обратитесь к врачу или психологу, тем выше шанс предотвратить осложнения.

Селфхарм не проходит сам. Если вовремя не помочь подростку, эта стратегия может закрепиться на годы. Способы самоповреждения со временем могут меняться, но суть остается — попытка справиться с безысходностью через нанесение вреда себе. Чем дольше человек живет с этим, тем сложнее ему найти другой выход. Поэтому помощь нужна сейчас, а не «когда-нибудь потом».

Почему самоповреждение становится ритуалом? Потому что дети, когда им плохо, ищут, как себе помочь. Подросток один раз от безысходности попробовал — и почувствовал, что это работает: он вернулся в реальность. Он начинает повторять снова и снова.

Альтернативы нет — нет другого способа, который действовал бы так же быстро и надежно. Так формируется устойчивая стратегия совладания. Почему дети причиняют себе вред — вопрос не о «слабости», а о неспособности иначе справиться с невыносимым внутренним напряжением.

Какие признаки могут заметить родители? Физические следы самоповреждений часто располагаются в местах, скрытых одеждой: бедра, живот, внутренняя сторона рук. Важно не фиксировать внимание на самих повреждениях как на «главном симптоме»: ключевым сигналом служат изменения в поведении. Летом, если ребенок панически боится надевать купальник или ходить в шортах, это повод аккуратно поговорить с ним. Признаки селфхарма у подростков — это не только шрамы, но и изменения в поведении, замкнутость, отказ от привычных занятий, резкие перепады настроения.

Что делать, если вы узнали? Главное — не надейтесь справиться самостоятельно: уровень эмоциональной вовлеченности слишком высок, чтобы быть объективным. Даже я, психолог, если бы это случилось с моими детьми, не смогла бы им помочь в одиночку. Помощь подростку с самоповреждением — это комплексная работа специалиста с семьей.

Поговорите с ребенком без обвинений: «Я вижу, что тебе тяжело. Давай найдем человека, который поможет тебе справляться с этим». Самое важное для ребенка в этой истории — не чувствовать осуждения. Объясните, что осуждать некого: тот, кто ищет помощи, уже делает очень смелый шаг.

Как строится работа со специалистом? Все зависит от стадии. Иногда достаточно работы психолога только с ребенком и родителями. Если случай тяжелый или есть сопутствующие состояния, подключается психиатр. Они работают вместе, обсуждают стратегию, сверяют направление. Медикаментозная поддержка может потребоваться на разные сроки. Лечение селфхарма у подростков — это всегда комплексный подход, и чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем больше шансов стабилизировать состояние и восстановить отношения.

Звоните 112 или 103, если есть любой из этих признаков:

• Подросток прямо говорит о желании уйти из жизни, о том, что «хочет все закончить», или у него есть конкретный план действий.
• Самоповреждения становятся более серьезными, есть риск сильного кровотечения либо инфицирования.
• Состояние резко ухудшается: спутанность сознания, невозможность нормально общаться.
• Есть признаки острого психотического состояния (галлюцинации, бредовые высказывания).

Если угрозы жизни нет, но подросток страдает и не справляется, не тяните. Обратитесь к психологу или в психоневрологический диспансер по месту жительства.